立衛(wèi)克 奧美拉唑 為什么那么便宜
立衛(wèi)克 奧美拉唑 為什么那么便宜
我吃過力威客和橡木，價格相差很大。我個人比較兩者的效果：1。功效：毫無疑問，兩者都有抑制胃酸的作用。2、藥效持續(xù)時間：粗略感覺，奧克1 力維克2，甚至3。
最大的區(qū)別就是價格，更親民。就算吃2片，在Bioque還是買得起的。
上面的比較不是最重要的。重要的是要聽從醫(yī)生的建議。的建議。這類藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)，即H/K-ATP ATP酶抑制劑是不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，常用于胃腸病學(xué)。奧美拉唑因其較強的抗酸作用和較少的不良反應(yīng)，近30年來被廣泛用于治療消化性潰瘍等消化道疾病。由阿斯利康制藥公司開發(fā)的奧美拉唑于1988年以洛賽克的商品名獲準(zhǔn)上市。之后，阿斯利康通過技術(shù)改進，分離出效果較好的埃索美拉唑異構(gòu)體，并于2000年獲準(zhǔn)上市，商品名為奈新。
所以艾司美拉唑的效果更好。但是藥店的奧美拉唑品牌參差不齊，奧美拉唑本身也存在個體差異。如果非要去藥店買不知名的牌子，效果自然不一樣。由日本蔡威制藥有限公司開發(fā)的雷貝拉唑于1997年獲準(zhǔn)上市，商品名為Bo Park Jung Su。
與埃索美拉唑?qū)儆诘诙鶳PI，特點是個體差異小，受食物影響小，受體內(nèi)代謝酶影響小，療效比奧美拉唑更穩(wěn)定。除了以上三種，還有以下幾種，蘭索拉唑，由武田制藥研發(fā)，1991年獲準(zhǔn)上市，商品名為滌綸。泮托拉唑由Nycomed GmbH(由武田制藥收購)開發(fā)，于1994年以商品名Pantolok批準(zhǔn)上市。
益陽藥業(yè)研發(fā)的艾普拉唑于2007年獲準(zhǔn)在國內(nèi)上市，麗珠藥業(yè)獲得了其知識產(chǎn)權(quán)并促進了其銷售。商品名稱是易聯(lián)。安普唑在我國屬于1.1類創(chuàng)新專利藥，獲得2015年度**科技進步二等獎。
此外，國內(nèi)未上市的質(zhì)子泵抑制劑還有替妥拉唑、樂米諾唑、右旋戊四唑、雷帕唑、安那拉唑等。首先，各種質(zhì)子泵抑制劑上市后，人們根據(jù)其特異性、差異性和代謝性，逐漸將其分為兩代。第一代包括：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。第二代包括：雷貝拉唑、埃索美拉唑、依普拉唑。
一代和二代的差距大致是：第一代抑酸不穩(wěn)定(效果差)，體內(nèi)作用時間短(體內(nèi)半衰期短)，起效慢，治愈率和緩解率個體差異大。有的人用了效果很好，有的人可能沒有效果。第一代差異的原因是人類基因多態(tài)性，一種CYP2C19基因多態(tài)性。因為第一代質(zhì)子泵抑制劑的代謝依賴于細胞色素P450(主要有兩種同工酶CYP2C19和CYP3A4)進行代謝消除。因為多態(tài)性，有的人強代謝，有的人弱代謝，所以代謝存在個體差異。
第二代較少依賴肝臟P450代謝，個體差異小，與其他物質(zhì)相互作用少，治療效果更好。幾種PPI抑制劑的相對酸抑制強度約為：埃索美拉唑 gt;雷貝拉唑 gt;eprazole gt;蘭索拉唑 gt;奧美拉唑 gt;泮托拉唑。抑酸時間約為：埃索美拉唑 gt;雷貝拉唑 gt;奧美拉唑 gt;蘭索拉唑。知乎上的年輕人，我 恐怕你不知道。我對毒品一無所知，哈哈。PPIs是不可逆抑制劑，所以有可逆質(zhì)子泵抑制劑。這是鉀競爭酸阻滯劑(P-CAB)。這類藥物在體內(nèi)的代謝特點是能抑制與質(zhì)子泵結(jié)合的酶而不集中于胃壁細胞進行激活，從而迅速提高胃內(nèi)PH濃度，解離的酶能恢復(fù)其活性。
與PPI相比，起效更快，PH值更強。目前上市的產(chǎn)品有日本武田制藥的Wonolazan和韓國韓愈制藥的Ravalazan。作為一名藥劑師，我會盡力對每一種藥物做出客觀的評價。在我眼里，沒有最好，也沒有最差。
我會為阿司匹林的胃腸道反應(yīng)而痛心，我會為廣譜抗腫瘤藥物的上市而熱淚盈眶。這里最讓我心痛的是保健品公司，賣幾百塊的維生素C片，用一兩萬的保健品治療乳腺增生或者**肌瘤。
同樣的奧美拉唑腸溶膠囊，同樣的藥效，同樣的量，為什么價格相差5倍多
造成價格差異的原因主要有以下幾點：1。R d成本很好理解。你認(rèn)為發(fā)明電燈和制造電燈哪個成本更高？在當(dāng)前的時尚，這是一個 小屋 。2.藥物含量的純度為奧美拉唑。無論是片劑、膠囊還是注射劑，除了奧美拉唑，還會含有其他化學(xué)成分。
就像汽油一樣，為什么汽油的種類那么多？就是因為純度不一樣，價格自然不一樣。
越純，價格越高。3.藥物有效成分的有效期更復(fù)雜。任何藥物都有其有效成分的有效期，不同于單純的有效期。就拿你現(xiàn)在服用的20 mg來說，也就是說有效成分應(yīng)該是20 mg，這和各種消化道疾病的劑量有直接關(guān)系。
藥物監(jiān)測一般是一年，這時候會有貴藥和便宜藥的區(qū)別。國產(chǎn)藥一年后只能保留10%-60%的有效成分，而進口藥始終保持在90%以上。簡單來說，國產(chǎn)藥雖然一年后沒有過期，但真正的治療成分并不多，直接影響治療效果。
治療幽門螺旋桿菌腸胃病四聯(lián)療法藥多少錢？怎
么服用？
幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致消化道疾病的主要致病微生物，一旦確診陽性的話，就需要積極抗炎治療。80～95%的胃部疾病患者胃液及胃粘膜上都有幽門螺旋桿菌，它會導(dǎo)致胃粘膜的慢性炎癥，如果久久不能根除幽門螺旋桿菌的話它會導(dǎo)致胃潰瘍、胃穿孔、最后導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。
?四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌：四聯(lián)療法就是PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+鉍劑+2種抗生素抗生素組合有:阿莫西林1000mg bid + 克拉霉素500mg bid阿莫西林1000mg bid + 左氧氟沙星500mg bid或200mg bid阿莫西林1000mg bid + 呋喃唑酮100mg bid四環(huán)素750mg bid + 甲硝唑400mg bid 或tid四環(huán)素750mg bid + 呋喃唑酮100mg bidPPIs有奧美拉唑 20mg bid ; 蘭索拉唑 30mg bid ; 潘托拉唑 40mg bid等鉍劑推薦：膠體此枸櫞酸鉍220mg bid目前這四種藥物的組合是根除幽門螺旋桿菌的經(jīng)典治療方案，在根除治療過程中的一些注意事項。
如果有幽門螺旋桿菌感染，需要根除治療。消滅幽門螺桿菌并非難事。四種藥物根除發(fā)，的確短期可以很快將病菌殺*，但壞菌還會恢復(fù)，依然復(fù)發(fā)，這不算治本的法子。我們知道：幽門螺桿菌不是外來的，它跟人體是共生的是隨人體進化來的、過度的三聯(lián)四聯(lián)殺，臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多的案例引發(fā)胃的反流，變成反流性食管炎或是膽汁反流性胃炎，關(guān)于反流的難調(diào)程度可以查查百度是個什么樣子，我們說的抗生素濫用，最后越殺越多，反而讓我們自己內(nèi)部自相殘殺。
另外抗生素使用后，其破壞了我們的腸胃道的微生態(tài)也就是殺了好菌也殺了壞菌，副作用極大，好菌的恢復(fù)速度是遠遠的慢于有害菌的，后期必須要衛(wèi)樂舒益生菌來吃，補缺藥物帶來的副作用，平衡胃腸道菌群的失調(diào)。從而徹底從根本上根除幽門螺桿菌。
心絞痛吃什么藥好
****對緩解心絞痛運用較多。舌下含有****片如有效，心絞痛應(yīng)于1～2分鐘內(nèi)緩解速效救心丸也可以選用。
治療（一）發(fā)作時的治療 1.休息 發(fā)作時立刻休息，一般病人在停止活動后癥狀即可消除。
2.藥物治療 較重的發(fā)作，可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈，降低其阻力，增加其血流量外，還通過對周圍血管的擴張作用，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。 ⑴****（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑，置于舌下含化，使迅速為唾液所溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失。對約92%的病人有效，其中76%在3分鐘內(nèi)見效。
延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病，也可能所含的藥物已失效或未溶解，如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化。長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低，停用10天以上，可恢復(fù)有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。
不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等，偶有血壓下降，因此第一次用藥時，病人宜取平臥位，必要時吸氧。 ⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate，消心痛）：可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時?；蛴脟婌F劑噴入口腔，每次1.25mg，1分鐘見效。
⑶亞硝酸異戊酯（anylnitrite）：為極易氣化的液體，盛于小安瓿內(nèi)，每安瓿0.2ml，用時以手帕包裹敲碎，立即蓋于鼻部吸入。作用快而短，約10～15秒內(nèi)開始，幾分鐘即消失。本藥作用與****相同，其降低血壓的作用更明顯，宜慎用。
同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）。 在應(yīng)用上述藥物的同時，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。 （二）緩解期的治療 宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食，特別是一次進食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒。
調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動，但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多、加重（惡化型），或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞后心絞痛等，疑為心肌梗塞前奏的病人，應(yīng)予休息一段時間。 使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，可單獨選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。1.硝酸酯制劑 ⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d，每次5～10mg;服后半小時起作用，持續(xù)3～5小時。
單硝酸異山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg，2次/d。 ⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d，每次10～30mg;服后1～1?小時起作用，持續(xù)4～5小時。 ⑶長效****制劑：服用長效片劑使****持續(xù)而緩慢釋放，口服后半小時起作用，持續(xù)可達8～12小時，可每8小時服1次，每次2.5mg。用2%****軟膏或膜片制劑（含5～10mg）涂或貼在胸前或上壁皮膚，作用可能維持12～24h。
2.β受體阻滯劑（β阻滯劑）具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的**作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外，還減低運動時血流動力的反應(yīng)，使在同一運動量水平上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動脈（阻力血管）縮小，從而使更多的血液通過極度擴張的側(cè)支循環(huán)（輸送血管）流入缺血區(qū)。
不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加，這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量減少的作用遠超過其不良作用。常用制劑有：①****（propranolol）3～4次/d，每次10mg，逐步增加劑量，用到100～200mg/d。②氧烯洛爾（oxprenolol）3次/d，每次20～40mg。
③阿普洛爾（alprenolol）3次/d，每次25～50mg。④吲哚洛爾（pindolol）3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。⑤索他洛爾（sotalol）3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。⑥美托洛爾（metoprolol）50～100mg2次/d。
⑦阿替洛爾（atenolol），25～75mg2次/d。⑧醋丁洛爾（acebutolol）200～400mg/d。⑨納多洛爾（nadolol）40～80mg1次/d等。
β阻滯劑可與硝酸酯合用，但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起**性血壓等不良反應(yīng);②停用β阻滯劑時應(yīng)逐步減量，如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能;③心功能不全，支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。其減慢心律的副作用，限制了劑量的加大。 3.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷;還降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。
常用制劑有：①維拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d，緩釋劑240～480mg1次/d不良作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、PR間期延長、血壓下降等。②硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d，亦可舌下含用;緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等。③地爾硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d，緩釋劑90～360mg1次/d。
不良作用有頭痛、頭暈、失眠等。新的制劑有尼卡地平（nicardipine?。
