什么是暈厥

什么是暈厥

暈厥 (又稱錯腋)是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復(fù)較難。

暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。

對暈厥病人不可忽視，應(yīng)及時救治。暈厥是臨床常見的綜合征，具有致殘甚至致*的危險，表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無力，姿勢性肌張力喪失，不能直立及意識喪失。暈厥有一定的發(fā)病率，甚至在正常人也可能出現(xiàn)。由于發(fā)作多呈間斷性，存在多種潛在病因，同時缺乏統(tǒng)一的診療標準，部分暈厥病例不易診斷且涉及多個科室。

定義系由腦缺血、缺氧引起的一種突然發(fā)作歷時短暫的意識喪失。常分為心源性、腦源性和反射血管性三類。癥狀暈厥常突然意識喪失、摔倒、 面色蒼白、 四肢發(fā)涼、無抽搐及舌咬破和尿失禁，應(yīng)詢問 暈厥 前的情況、有無先兆、暈厥時意識障礙的程度和持續(xù)時間的長短以及當時是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁 及肢體抽動等; 暈厥 常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、 創(chuàng)傷、劇痛、悶熱、 疲勞等**因素。

排尿、排便、 咳嗽、失血、 脫水也可為誘因;應(yīng)了解發(fā)作時的**和頭位，由臥位轉(zhuǎn)為立位時常發(fā)生直立性低血壓 暈厥，頸動脈竇過敏性暈厥多發(fā)生于頭位突然轉(zhuǎn)動時。暈厥發(fā)作最常見的機制是大腦一時性廣泛性供血不足。其主要原因包括心輸出量下降或心臟停搏;突然劇烈的血壓下降或腦血管普遍性暫時性閉塞百科。

一些其他原因如血液生化和成分的異常也可引起暈厥。從病生理角度講，暈厥和休克都是急性循環(huán)障礙的結(jié)果，但二者發(fā)作速度、嚴重程度和持續(xù)長短不盡相同。休克時，雖心輸出量明顯降低，但四肢和內(nèi)臟小血管代償性收縮，血壓相對維持，而血容量做重新再分配，急需氧和血供的心腦相對獲得多些，故休克期盡管血壓下降，四肢厥冷，但意識相對完好。

暈厥時，由于血容量大幅度下降或心輸出量急驟降低，使內(nèi)臟和皮膚小血管收縮作用不能及時發(fā)生，導(dǎo)致血壓下降，血容量再分配得不到保證，腦得不到**限度供應(yīng)以致發(fā)生意識障礙。暈厥的發(fā)病機制每一種暈厥類型中的意識喪失是由于與意識有關(guān)的那些腦組織血流量降低或腦組織氧利用率下降。腦血流量的大小由心排血量、腦組織灌注壓和腦血管床阻力決定。心排血量降低、腦組織灌注壓降低或腦血管床阻力增高時腦血流量出現(xiàn)減少。

腦血管的自我調(diào)節(jié)功能保證腦血流量不依賴系統(tǒng)血壓地維持在一個狹窄的范圍內(nèi)。一個健康成年人可在收縮壓下降到70mmHg的情況下維持腦供血。但老年人和慢性高血壓患者對即使較小的血壓變化也很敏感，發(fā)生暈厥。一般認為，全腦血流減少到約正常時40%即可出現(xiàn)意識喪失，這通常反映心搏出量減少一半或一半以上，直立動脈壓下降到40-50mmHg以下。

如缺血只持續(xù)幾分鐘，對腦組織不產(chǎn)生持久影響，如時間過長則使腦部各大動脈供血范圍間的灌注邊緣帶發(fā)生腦組織壞*。不同類型暈厥中意識喪失的深度、時間各不相同?；颊哂袝r對周圍事物一概不知，或深昏迷，意識、反應(yīng)能力完全喪失。意識喪失可維持數(shù)秒至數(shù)分鐘，甚至半小時。

通?；颊哽o止躺著，肌松弛，但意識喪失后短暫時間肢體、面部可少量陣攣性抽動。括約肌功能通常保存。

若使患者位于水平位置，引力不阻礙腦部血供，脈搏常有力，面色紅潤，呼吸加深加快，意識恢復(fù)。

暈倒和昏倒有什么區(qū)別

昏倒和昏迷外在表現(xiàn)都是一個人意識喪失，人事不省，所以人們一般不怎么區(qū)分，但昏倒和昏迷真的是一回事嗎？

昏迷，按其程度可分為淺與深兩種。淺昏迷時，病人對外界的強烈**，如用細**其皮膚，病 人對此可表現(xiàn)出疼痛或有痛苦表情成伸手抗拒，用細棉花纖維觸其黑眼珠時，有眨眼反應(yīng)。

深度昏迷時，昏迷之人全身肌肉松馳，對外界強烈**全無反應(yīng)，無論怎么動，病人都不做表現(xiàn)，僅感覺病人有呼吸反應(yīng)。

由此說來，昏迷是高級神經(jīng)活動受到產(chǎn)重障得所產(chǎn)生意識消失或人事不省的一種極危重的病癥。相比昏倒來說，性質(zhì)更嚴重，要引起高度重視。
那么昏迷與昏倒究意有什么不同呢？一般說來，昏迷有毫無預(yù)兆突然發(fā)生的，也有緩慢發(fā)生的，而昏倒則都是沒有預(yù)兆就突然而來的：昏迷的意識喪失較持久而且不容易恢復(fù)，而昏倒則多為一時性的，在很短時間內(nèi)就能醒轉(zhuǎn)過來：昏迷病情重，而昏倒病情一般較輕。從發(fā)病原理上看，昏倒常為一時性腦部缺血引起的，而昏迷則病因復(fù)雜，可因中樞神經(jīng)損害、腫瘤、急性傳染病、中毒，腦外傷、**、新陳代謝障礙或內(nèi)分泌疾病等產(chǎn)生。

由于昏迷病勢來的猛、病情重、病因復(fù)雜，所以對昏迷病人宜采取頭低腳高位（腦外傷例外），讓其平躺，注意保溫，嚴密觀察其呼吸、脈博、面色、神志等情況外，馬上聯(lián)系救護車，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治。

怎樣鑒別暈厥、休克、昏迷

（一）休克是指由多種強烈損傷因素引起全身急性血液循環(huán)障礙，使組織或器官的微循環(huán)灌流量不足而導(dǎo)致的重要組織或器官功能障礙和結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。 常見的幾種休克 1.低血容量性休克：多由大量失血、失水（大量嘔吐、腹瀉）引起。

2.感染性休克：多由感染性疾病致病菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引發(fā)。

3.心源性休克：由心臟疾病引起，常繼發(fā)于急性心肌梗*、各種心肌炎出現(xiàn)心肌病變和嚴重心律失常時。 4.過敏性休克：多有接觸過敏源的歷史，如接觸*物或生物制品等。 5.神經(jīng)性休克：常因外傷、劇痛、腦外傷、脊髓麻醉引起。 休克有哪些表現(xiàn) 患者剛剛出現(xiàn)休克時，多有面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏加快、煩躁不安、惡心嘔吐、血壓正?；蚱?，但神志清楚;繼而逐漸面色轉(zhuǎn)為青灰、四肢發(fā)涼加劇、皮膚濕冷、脈搏更快、脈細而觸摸不清、血壓下降，患者出現(xiàn)口渴、表情淡漠、身體軟弱無力、反應(yīng)遲鈍、嗜睡;**逐漸發(fā)展為意識模糊、昏迷、尿量減少、呼吸困難，此時患者常有生命危險，必須立即送醫(yī)院搶救。

（二）暈厥是大腦血液供應(yīng)不足，一時缺氧所致的短暫意識障礙，是一種突發(fā)而短暫的意識喪失。暈厥期通常為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，若意識喪失時間長，可能發(fā)生四肢抽搐現(xiàn)象?；颊咭庾R恢復(fù)后，仍面色蒼白，全身軟弱無力，不愿講話或活動，或者有惡心、打哈欠、過度呼吸、心動過緩、頭痛等。

常見的幾種暈厥 1.反射性暈厥：占暈厥總數(shù)的80％～90％，是由各種原因引起的神經(jīng)、血管反射導(dǎo)致的腦供血不足的表現(xiàn)。 文章開始提到的竊賊就是由于強烈的恐懼**導(dǎo)致的這種類型的暈厥。 2.血液成分改變引起的暈厥：多見于嚴重饑餓者或降糖*使用過量引起低血糖的患者及貧血患者。

3.心源性暈厥：多由于心臟功能異常，心排血量突然減少所致。 4.腦源性暈厥：由于腦血管出現(xiàn)各種改變，導(dǎo)致腦供血不足。 休克一般比較嚴重，一旦發(fā)生，持續(xù)時間長、后果嚴重，常需緊急送往醫(yī)院搶救治療。

暈厥持續(xù)時間較短，一般在發(fā)生現(xiàn)場去除病因和對癥處理后，患者就能恢復(fù)意識并在短時間內(nèi)好轉(zhuǎn)，而且多數(shù)暈厥是可以預(yù)防的。（三）意識喪失稱昏迷?；杳允谴竽X中樞受到嚴重抑制的表現(xiàn)，病人意識喪失?；杳允桥R床上極其嚴重的一種現(xiàn)象。

昏迷等級：嗜睡：似睡非睡，可簡單對答;淺昏迷：強烈**有輕微反應(yīng);深昏迷：對外界**均無反應(yīng)。簡單說來，昏迷是長時間無意識，有呼吸;暈厥則是急性昏迷，只是短暫的意識喪失，一般蘇醒較快;而休克沒有呼吸。