無乳鏈球菌是怎么得的
無乳鏈球菌是怎么得的
無乳鏈球菌(S.agalactiae)是**炎的病原體，常存在于奶牛的皮膚、**和**，通過擠奶工人或擠奶機的手和蒼蠅的機械攜帶傳播。這種鏈球菌在乳腺炎后不產(chǎn)生明顯的免疫力，目前也沒有可靠的多價疫苗。
無乳鏈球菌是孕婦產(chǎn)后敗血癥和新生兒腦膜炎的重要原因。
它寄生在產(chǎn)婦的生殖道內(nèi)，可導致嬰兒感染。它還會引起產(chǎn)后感染、菌血癥、心內(nèi)膜炎、皮膚和軟組織感染以及骨髓炎。藥敏試驗的選藥原則：首選青霉素，其次是紅霉素、氯霉素、克林霉素、氧氟沙星、萬古霉素等抗生素。
新生兒無乳鏈球菌感染
2020年剛過幾個月，就有兩個新生兒出生，沒有乳酸鏈球菌感染。1名嬰兒出生后血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，無明顯癥狀，預后良好。另一個嬰兒回家超過半個月，但后來他沒有 不吃，不 t哭了，他的反應差了12個小時。搶救了20多個小時，不幸去世。
我查閱了最新的相關(guān)文章，做了如下總結(jié)，希望能更好的了解這種疾病。
無乳鏈球菌感染到底是什么，為什么這么可怕？(GBS或無乳鏈球菌)是一種革蘭氏陽性雙球菌，是胃腸道和生殖道常見的沉降菌。孕婦體內(nèi)GBS的定植通常是無癥狀的。然而，母體定植是新生兒和幼兒感染GBS的主要危險因素。早發(fā)性GBS通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，也可能在出生后第6天出現(xiàn)。延遲GBS-延遲GBS通常發(fā)生在4到5周(7到89天)。
遲發(fā)性、延遲性GBS-遲發(fā)性、延遲性GBS(也稱為GBS或早發(fā)性GBS)發(fā)生在三個月以上的嬰兒身上。晚期和遲發(fā)性GBS感染最常見于懷孕28周前出生的嬰兒或有免疫缺陷史的兒童。發(fā)病率——據(jù)估計，全球嬰兒GBS發(fā)病率約為0.5%。
GBS的發(fā)病率因地區(qū)而異，非洲發(fā)病率最高，**發(fā)病率最低。早期GBS感染的主要危險因素是產(chǎn)婦GBS的泌尿生殖道或胃腸道定植。懷孕37周生任何胎膜早破。分娩前破膜18小時絨毛膜羊膜炎。當前妊娠期間的GBS菌尿(10 ^ 4菌落形成單位[cfu]/mL)。分娩時的溫度38C或100.4f。GBS病嬰兒的早產(chǎn)兒和早發(fā)性疾病-早發(fā)性B群鏈球菌(GBS)感染是全身性敗血癥、肺炎或腦膜炎的最常見表現(xiàn)[23]。在90%以上的病例中，臨床癥狀會在出生后的第一個24小時內(nèi)出現(xiàn)。
1、膿毒癥——80%至85%的早發(fā)性GBS病例具有無感染病灶的膿毒癥。膿毒癥的癥狀是非特異性的，包括易怒、嗜睡、呼吸系統(tǒng)癥狀(如氣短、**、缺氧)、溫度不穩(wěn)定、灌注不良和低血壓(表1)。2.肺炎——約10%的早發(fā)性疾病病例會發(fā)生肺炎。
肺炎的癥狀包括呼吸急促、**、缺氧和呼吸加快。在足月兒中，GBS肺炎也可能與PPHN有關(guān)。GBS肺炎的影像學表現(xiàn)包括彌漫性肺泡分布，可能難以與新生兒肺透明膜病或短暫性氣短相鑒別。胸腔積液在GBS肺炎中比在肺透明膜病中更常見。
3、腦膜炎——GBS腦膜炎發(fā)生在早發(fā)疾病中。GBS腦膜炎的早期發(fā)作是中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)炎癥的罕見跡象。呼吸系統(tǒng)異常(如氣短、**、呼吸暫停)是最常見的表現(xiàn)。遲發(fā)性疾病——遲發(fā)性GBS病通常表現(xiàn)為無病灶的菌血癥(約65%的病例)。然而，腦膜炎(25%至30%)和局部感染也可能發(fā)生。
與早發(fā)性疾病相比，晚發(fā)性疾病的嬰兒更不容易出現(xiàn)嚴重休克，而腦膜炎患者則明顯存在癲癇發(fā)作的可能。1、菌血癥——晚期感染的嬰兒通常發(fā)燒38，這些嬰兒可能有既往或并發(fā)上呼吸道感染史。其他臨床表現(xiàn)可能包括坐立不安、嗜睡、飲食不佳、呼吸急促、**和偶爾呼吸暫停。
2.腦膜炎-腦膜炎占遲發(fā)性GBS病例的25%至30%[33]。新生兒腦膜炎的臨床表現(xiàn)通常與無腦膜炎的新生兒敗血癥無異。最常報告的臨床癥狀是體溫不穩(wěn)定、易怒或嗜睡、進食不良或嘔吐。
腦膜炎的典型癥狀(如門靜脈膨脹、頸部僵硬和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)病變)比疾病早期的GBS腦膜炎更常見[60]。在20%至30%的延遲病例中，存在上呼吸道感染的先兆，其他局灶性感染-延遲疾病也可能表現(xiàn)為肺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、蜂窩織炎和腺炎[59]。遲發(fā)性GBS病的罕見表現(xiàn)包括心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎、腎盂腎炎、眼內(nèi)炎和腦膿腫。
4.骨/關(guān)節(jié)感染——遲發(fā)性GBS感染在大約5%的病例中表現(xiàn)為化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎。GBS化膿性關(guān)節(jié)炎通常是急性的，并涉及下肢。平均發(fā)病年齡為20天。GBS骨髓炎通常有隱匿性發(fā)作。
最常見的部位包括肱骨，尤其是右肱骨近端、股骨和脛骨;平均發(fā)病年齡為31天。這些晚發(fā)型疾病表現(xiàn)的頻率降低，最可能的原因是沒有關(guān)注GBS菌血癥的快速診斷和經(jīng)驗性治療。5、蜂窩組織炎——腺炎最多
常見于面部或頜下區(qū)域，盡管其他區(qū)域也可能受到影響[ 33 ]。
在一個機構(gòu)的11年研究中，蜂窩織炎-腺炎占遲發(fā)性GBS感染的4％。相關(guān)檢查結(jié)果可包括同側(cè)中耳炎;也有感染或甲狀腺舌管囊腫的**。 晚期遲發(fā)性疾病 – 晚期遲發(fā)性GBS疾病最常見于妊娠lt;28周的早產(chǎn)兒。它通常表現(xiàn)為無病灶的菌血癥，但可以注意到感染的病灶，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)，軟組織，骨骼和關(guān)節(jié)以及血管內(nèi)導管。
全血細胞計數(shù)與鑒別 血液培養(yǎng) 胸部X光片（如果存在呼吸道癥狀） 腰穿檢查腦脊液（CSF）細胞計數(shù)，蛋白質(zhì)和葡萄糖濃度，革蘭氏染色和培養(yǎng) 通過無菌收集方法（導尿管或恥骨上尿液）進行尿培養(yǎng)（如果嬰兒大于6天） 支持治療 — 對患有GBS感染的新生兒和嬰兒的支持治療可能包括： 通氣支持（包括氣管插管和機械通氣） 及時識別和治療休克 維持體液和電解質(zhì)平衡 貧血的治療 癲癇發(fā)作控制管理 通常需要在重癥監(jiān)護室進行管理。 抗菌療法 — 經(jīng)驗療法 — 在接受經(jīng)驗性萬古霉素的嬰兒中應加用氨芐西林或青霉素G，直到GBS腦膜炎被排除。在體外，萬古霉素對GBS具有抑制作用而不是殺菌作用，如果腦脊液（CSF）中的GBS接種量很高，萬古霉素的CSF濃度將不會超過平均抑制濃度。
持續(xù)進行經(jīng)驗性抗生素治療，直到確定出致病菌并且血液和/或CSF培養(yǎng)物無菌為止。確定性治療 — 一旦GBS被確定為唯一的致病菌并且患者的臨床狀況有所改善，我。
奶牛**炎？？？
1 幾種引起**炎的接觸感染性病原體1.1 無乳鏈球菌 無乳鏈球菌是高度傳染性病原菌。草率的擠奶程序可促使病原擴散，病牛大多為亞臨床感染，偶有急性暴發(fā)。
無乳鏈球菌造成的損失主要是產(chǎn)奶量降低。
此種病原不引起明顯的膿腫或纖維化，但可以導致慢性感染，從而長期地減少產(chǎn)奶量。幼犢吸食含此菌的乳汁易被感染。首選治療藥物為青霉素、鄰氯青霉素、紅霉素、頭孢菌素類。干奶牛用100 000 IU的青霉素G或鄰氯青霉素治療。
對干奶牛的治療是控制無乳鏈球菌的重要措施。1.2 停乳鏈球菌 本病原引起的**炎無特異性癥狀，臨床常見輕度發(fā)燒，乳區(qū)腫脹、發(fā)熱，并伴有異常分泌物。該菌對青霉素、鄰氯青霉素及頭孢菌素類敏感。
1.3 金色葡萄球菌 畜群中的金色葡萄球菌很難或幾乎不可根除，其可引起慢性感染，可產(chǎn)生抗藥性。金色葡萄球菌不是專性乳腺寄生菌，其可定植于**、**、扁桃體、**及軀體的其他部位。主要傳染源來自感染乳區(qū)的分泌物，其經(jīng)擠奶工的手或擠奶設備傳播。
奶牛感染金色葡萄球菌后產(chǎn)奶量大幅降低。最急性病例常見于剛產(chǎn)犢的母?；蚋腥境跗诘娜榕?。最急性表現(xiàn)為高熱（40.56 ℃～41.67 ℃ ），精神抑郁，食欲不振，乳區(qū)發(fā)燒、腫脹、堅實、疼痛，病牛出現(xiàn)跛行。
金色葡萄球菌也是引起乳牛壞疽性乳腺炎的常見細菌。發(fā)生壞疽時癥狀加重，極度腫大、堅實的乳區(qū)在幾小時內(nèi)由粉紅色變?yōu)榧t色，由紅色變?yōu)樽仙?，再由紫色變?yōu)樗{色，病牛心跳極快，發(fā)熱，出現(xiàn)深度的毒血癥，其精神沉郁，食欲廢絕。發(fā)病乳區(qū)出現(xiàn)水皰，有漿液滲出，觸感涼冷。分泌物主要為血性漿液，且?guī)в心閴K及絮狀物。
慢性金色葡萄球菌乳腺炎會導致乳腺纖維化。這種纖維化可作為早期診斷的依據(jù)。2 治療2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛**炎 中西藥制劑薄硫膏**外敷法可治療急性**炎。**消腫散內(nèi)服，結(jié)合**米先對奶牛**炎有一定療效。
青霉素、鏈霉素乳室注入，結(jié)合內(nèi)服公英散及硫酸鎂溶液熱敷患部，可取得較好療效。對臨床型**炎采取以蜂膠**灌注，結(jié)合慶大霉素、654-2穴位注射，5%鹽酸左旋咪唑為主的綜合治療，結(jié)果表明臨床型**炎治愈率91.67%，總***100%;隱性**炎治愈率66.67%，總***66.67%。中西藥制劑“強力生”對奶牛隱性**炎的治療效果優(yōu)于單用左旋咪唑。用中藥復方、單味蒲公英、硫酸慶大霉素和鹽酸普魯卡因后海穴注射及鹽酸左旋咪唑配合魚腥草注射液肌肉注射治療隱性**炎，結(jié)果表明左旋咪唑配合魚腥草注射液肌肉注射及應用中藥復方是治療該病的較好方法。
內(nèi)服荊防牛蒡湯，外敷草藥,**管注射抗生素等方法治療奶牛臨床型**炎可獲得一定療效。2.2 中草藥復方治療**炎 復方蒲公英煎液內(nèi)服治療臨床型**炎***較高。用單味木鱉子和“神效瓜蔞散”乳疾寧、902乳炎康復方外用膏劑治療隱性**炎都取得了較好效果。
用乳炎康治療臨床型**炎可獲得一定療效。用自擬“活血療癰散”隨證加減，治療奶牛各型**炎可取得良好效果。用“乳炎散”治療奶牛**炎，一般2~3次即愈。
用公英散加味治療奶牛**炎比用抗生素的治愈率高。用中藥乳炎消油劑治療臨床型**炎可獲得較好療效。用大瓜蔞散治療奶牛**炎，治療后奶牛產(chǎn)奶量比治療前增加8.9%。用激光照射、中藥治療奶牛隱性**炎獲得了較對照組高的治愈率和總***。
用白花蛇舌草、刺五加等中草藥組成的8804沖劑治療奶牛隱性**炎陽性牛，治療后乳區(qū)轉(zhuǎn)陰率較高。用復方穿心蓮溶液浸泡**防治奶牛隱性**炎有良好的效果。中藥內(nèi)服、西藥乳室注射和肌肉注射對奶牛隱性**炎均有療效，但乳室注射操作不方便，對**、乳管也有**，肌肉注射會導致應激反應。
中藥內(nèi)服具有使用方便、價格低廉的優(yōu)點。**炎消王治療臨床型**炎和隱性**炎可獲得療效。2.3 中草藥飼料添加劑防治奶牛**炎 中草藥飼料添加劑“通乳靈”對奶牛**炎有明顯治療作用。用增乳散添加飼喂奶牛，不但可以顯著提高產(chǎn)奶量，而且隱性**炎檢出率比對照組低。
2.4 中草藥提取物治療**炎綠草素，消炎醌，六茜素治療奶牛**炎均可獲得顯著效果。桉乳注射液治療臨床型**炎總***較高。不同劑量的蒲公英注射液肝腧穴注射后，可對奶牛**炎起治療作用。
在同等劑量下不論肌肉注射還是肝腧穴注射其療效無顯著差異。用乳炎平治療臨床型**炎***較高，治療隱性**炎后乳。
