城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別

1、適用人群不同
據(jù)市介紹，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、**團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業(yè)高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。

大學生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。

2、繳費方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納; 其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟危機對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內(nèi)，將企業(yè)單位的繳費由7%下調(diào)至6%，以減輕企業(yè)負擔。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費，同時**在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元;**補助分別為60元、60元、210元。

可以看出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標準要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多，約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。
3、享受待遇不同
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用，在扣除范圍外費用以后，**起付線以上至5000元的部分，按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%，退休職工為85%。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除范圍外費用以后，**起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分，按55%報銷，每個醫(yī)療年度**可累計報銷3萬元。

統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的，按50%報銷。
4、就醫(yī)管理要求不同
參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工，需在市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報銷待遇。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民，12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點醫(yī)院就醫(yī)，確因技術水平所限診治有困難的，可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則，辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進行診治。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險區(qū)別

目前我國職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險主要區(qū)別體現(xiàn)在以下幾點：
百科**點：概念不同。職工醫(yī)保是指用人單位按照規(guī)定為職員參加的基本醫(yī)療保險。

居民醫(yī)保是指未參加職工醫(yī)保，且沒有任何醫(yī)療保障人員參加的**醫(yī)療保險制度。

第二點：保障對象不同。職工基本醫(yī)療保險保障對象為企業(yè)職工，居民醫(yī)療保險保障對象為城鄉(xiāng)居民。
第三點：繳費對象不同。職工基本醫(yī)療保險由用人單位與職工本人按照一定比例繳費，共同承擔。

而居民醫(yī)療保險是由居民本人繳費，**補貼。
第四點：繳費標準不同。職工基本醫(yī)療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費，而居民醫(yī)保一般是一年繳費一次。

第五點：繳費年限不同。我國各省市對于職工醫(yī)保繳費年限各自規(guī)定不同，例如廣州醫(yī)保**繳費年限為15年。而居民醫(yī)保對繳費年限沒有限定，參保居民繳費即享受醫(yī)保待遇，不繳費則停止享受。

第六點：待遇標準不同。居民醫(yī)療保險由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標準總體上低于職工醫(yī)保。職工醫(yī)保報銷比例及限額均可居民醫(yī)療保險高一點。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)保有什么區(qū)別

1、面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
2、繳費標準及來源不同。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受**補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎上**給予適當補貼;
3、待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。
4、繳費要求不同。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立**繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立**繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。
另外二者的覆蓋范圍和待遇水平不同，城鎮(zhèn)職工的參保范圍是：凡駐我市城鎮(zhèn)的所有用人單位，包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、**團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都必須參加基本醫(yī)療保險。**、省、市屬駐芝罘區(qū)、萊山區(qū)、福山區(qū)、牟平區(qū)、開發(fā)區(qū)的單位及其職工，參加市直基本醫(yī)療保險;駐其它縣市的，參加當?shù)蒯t(yī)療保險。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保范圍是我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍外的具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民。