皮膚鞏膜
皮膚鞏膜
皮膚鞏膜是兩個(gè)詞：皮膚、鞏膜皮膚你應(yīng)該知道。
鞏膜就是眼球壁的一部分，眼球壁是包圍眼球的一層組織，由鞏膜、脈胳膜和網(wǎng)膜組成。經(jīng)常說(shuō)到鞏膜，是因?yàn)槠綍r(shí)說(shuō)的白眼珠在醫(yī)學(xué)上是指球結(jié)膜及前1/3鞏膜。球結(jié)膜是一層菲薄的粘膜，表面光滑，質(zhì)地透明，而鞏膜呈乳白色，不透明，故外觀呈白色。球結(jié)膜覆蓋眼球前部鞏膜表面，止于角膜鞏緣，球結(jié)膜與鞏膜間有眼球筋膜疏松相連，因此球結(jié)膜可被推動(dòng)。
當(dāng)鞏膜黃染或結(jié)膜下出血時(shí)，通過(guò)透明的結(jié)膜顯而易見(jiàn)。比如肝炎，除了皮膚變黃以外，眼白也變黃—醫(yī)學(xué)上就說(shuō)皮膚鞏膜黃染。
白眼珠是指什么部位?
白眼珠在醫(yī)學(xué)上是指球結(jié)膜及前1/3 鞏膜。球結(jié)膜是一層菲薄的黏膜，表面光滑，質(zhì)地透明，而鞏膜呈乳白色，不透明，故外觀呈白色。
球結(jié)膜覆蓋于眼球前部鞏膜表面，止于角膜鞏緣，球結(jié)膜與鞏膜間有眼球筋膜疏松相連，因此球結(jié)膜可被推動(dòng)。
當(dāng)鞏膜黃染或結(jié)膜下出血時(shí)，通過(guò)透明的結(jié)膜顯而易見(jiàn)。若要區(qū)別是結(jié)膜還是鞏膜病變，可觀察病變是否可被推動(dòng)。結(jié)膜病變部位淺，可以被推動(dòng);而鞏膜病變部位相對(duì)較深，推之不移。
鞏膜是什么
正常的鞏膜是什么樣的?鞏膜是眼球壁最外面的一層，由堅(jiān)韌的膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成，一般呈不透明的瓷白色，兒童由于鞏膜薄，在白色背景上透明下方葡萄膜的顏色而呈藍(lán)色，老年人可因脂肪物質(zhì)沉著而稍顯**。主要起保持眼球形狀、保護(hù)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的作用。
鞏膜的表面覆蓋有結(jié)膜和筋膜，本身不暴露于空氣，深層幾乎沒(méi)什么血管。
因此鞏膜病變較少，且多以炎癥為主，女性多于男性。一般按炎癥發(fā)生的深度，可分為表層鞏膜炎和鞏膜炎(即鞏膜深部炎癥)。多是由全身性疾病引起，尤其是結(jié)締組織疾病在眼部的表現(xiàn)，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病、結(jié)核等。鞏膜炎有些什么表現(xiàn)呢?鞏膜炎最主要的表現(xiàn)就是眼痛、眼紅，鞏膜部有可能有水腫隆起，有壓痛。
由于鞏膜炎和結(jié)膜炎都會(huì)引起眼紅，那么兩者怎么區(qū)分呢?結(jié)膜炎的眼紅主要是結(jié)膜血管充血，顏色較為鮮紅，推動(dòng)結(jié)膜的時(shí)候血管會(huì)移動(dòng);而鞏膜炎引起的眼紅，主要是鞏膜血管的擴(kuò)張充血，呈暗紅色或紫紅色，推動(dòng)結(jié)膜的時(shí)候，血管不會(huì)隨之移動(dòng)。
結(jié)膜按解剖部分分為哪三部
瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹隆部結(jié)膜。
1、球結(jié)膜：覆蓋在眼球前部鞏膜的表面，附著較為疏松，可以移動(dòng)，是結(jié)膜的最薄和最透明部分。
球結(jié)膜與鞏膜間有眼球筋膜疏松相連，在角膜緣附近3mm以內(nèi)與球筋膜、鞏膜融合。
在淚阜的顳側(cè)有一半月形球結(jié)膜皺褶稱半月皺襞，相當(dāng)于低等動(dòng)物的第三眼瞼。
2、穹隆部結(jié)膜：是瞼結(jié)膜與球結(jié)膜相互移行的皺褶部分;組織疏松，有利于眼球自由轉(zhuǎn)動(dòng)。上方穹隆部絆纏有提上瞼肌纖維，下方穹隆部有下直肌鞘纖維融入。
擴(kuò)展資料
將球結(jié)膜充血分為：結(jié)膜充血、睫狀充血、混合充血、局限性充血。
1、結(jié)膜充血為淺層結(jié)膜血管充血，多伴有黏液或黏液膿性分泌物，見(jiàn)于結(jié)膜炎癥和眼瞼等周圍組織炎癥。
2、睫狀充血是角膜周圍深部的前睫狀毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，見(jiàn)于角膜炎、虹膜睫狀體炎、閉角型青光眼等。
3、混合充血是指結(jié)膜充血及睫狀充血混合存在，見(jiàn)于比較嚴(yán)重的角膜及眼球深部炎癥。
4、局限性充血指病變周圍充血，見(jiàn)于鞏膜炎、泡性角膜炎、翼狀胬肉等。
結(jié)膜與角膜有什么區(qū)別?
1、部位不同
結(jié)膜覆蓋在上、下眼瞼內(nèi)和眼球前面的一層粘膜。是由復(fù)層柱狀上皮和少量結(jié)締組織形成的透明薄膜。
襯在眼瞼內(nèi)面的為瞼結(jié)膜，貼在眼球前的為球結(jié)膜。
角膜為眼球壁外層前部的透明部分。呈圓形，占外層面積的百科六分之一，約1毫米厚，主要由無(wú)血管的結(jié)締組織構(gòu)成。前面微微突起，像球面一樣彎曲，有折光作用。
2、作用不同
結(jié)膜有保護(hù)和便于眼球移動(dòng)的作用。
球結(jié)膜與瞼結(jié)膜的轉(zhuǎn)折處稱穹窿結(jié)膜。結(jié)膜內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)末梢，并有少量的粘液腺，能分泌粘液，滑潤(rùn)眼球，以減少瞼結(jié)膜與角膜的摩擦。
角膜含有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，任何微小**、損傷或發(fā)炎皆能引起疼痛、流淚。
如果用棉花輕觸角膜，會(huì)引起眼裂閉合的保護(hù)性反應(yīng)，稱為角膜反射。
3、構(gòu)成不同
結(jié)膜是一黏膜，組織學(xué)上由不角化的鱗狀上皮和杯狀細(xì)胞組成，有上皮層和固有層。上皮2～5層，各部位的厚度和細(xì)胞形態(tài)不盡相同。
瞼緣部為扁平上皮，瞼板到穹隆部由立方上皮逐漸過(guò)渡成圓柱形，球結(jié)膜呈扁平形，角膜緣部漸變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮，然后過(guò)渡到角膜上皮。
角膜和鞏膜的連接部分稱作角膜緣。角膜緣的血管和眼球內(nèi)的房水供給角膜營(yíng)養(yǎng)。
正常角膜各徑線的曲度是一致的，因此折光率相同。如果曲度不均勻，就會(huì)引起折光異常，稱為散光。
什么是白睛珍？怎樣從眼睛里看出身體上末個(gè)部位的病變
白睛質(zhì)地堅(jiān)固，不透明，呈暗紅色，占眼球壁外層后5/6，其表層由一些纖細(xì)的纖維和彈性組織構(gòu)成，含有較多的小血管，當(dāng)軀體發(fā)生病變時(shí)，就可以通過(guò)這些血管表現(xiàn)出來(lái)。另外，覆蓋在鞏膜（即白睛）表面上有一層薄薄的膜，這就是球結(jié)膜，它表面非常光滑，比較松弛，薄而透明，因此，可透見(jiàn)下面的鞏膜。
球結(jié)膜上亦有許多小血管，其形態(tài)、色澤可以反映軀體的病變。
它與鞏膜上的血管區(qū)別點(diǎn)在于：球結(jié)膜血管在表層，相對(duì)浮淺、隆起、鮮艷;鞏膜血管在下層，顏色相對(duì)沉深、青紫、暗淡。在臨床中球結(jié)膜上出現(xiàn)的血管訊號(hào)，表示病程短、新病;鞏膜上出現(xiàn)的血管訊號(hào)，表示病程長(zhǎng)、久病。**傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為球結(jié)膜訊號(hào)提示病在腑，鞏膜訊號(hào)提示病在臟。 （一）白睛診法的定位規(guī)律 白睛診法遵循著一定的定位規(guī)律，一般軀體上半部疾病應(yīng)在瞳孔水平線以上體現(xiàn)，軀體下半部疾病應(yīng)在瞳孔水平線以**現(xiàn);同理，瞳孔內(nèi)側(cè)表現(xiàn)軀體內(nèi)側(cè)疾病，瞳孔外側(cè)反映軀體外側(cè)病變。
且左眼多主軀體左側(cè)疾病，右眼多主軀體右側(cè)疾病。另外，部分疾病在雙眼均可有表現(xiàn)，軀體上部疾病可在瞳孔水平線以下得到表現(xiàn)，軀體內(nèi)側(cè)疾病也可以在瞳孔外側(cè)得到體現(xiàn)。我們討論的多為普遍性的東西，特殊的例外。
（二）白睛診法的定性規(guī)律 白睛診斷疾病的性質(zhì)，主要在于相應(yīng)區(qū)域血管發(fā)生的形、色、態(tài)等的改變上。 1、從形態(tài)來(lái)看 （1）根部粗大：若見(jiàn)局部血管根部粗大，多屬頑固性疾病，病程較長(zhǎng)，多有器官損害，如心臟病、慢性腎病等。 （2）曲張或怒張：若見(jiàn)相應(yīng)區(qū)域血管呈怒張狀，多屬血瘀或病情較重、較急，如急性肺炎、急性肝炎等。
（3）延伸：指血絲很長(zhǎng)，延伸到其他區(qū)域，多表示病情的發(fā)展方向以及疾病的擴(kuò)散范圍，說(shuō)明該部位疾病向另一部位發(fā)展或轉(zhuǎn)變，如腰腿痛、上肢麻木、骨髓炎等。 （4）離斷：指延伸的血管在一定部位或中間突然中斷，也有的是被紅色瘀點(diǎn)分隔開(kāi)，此征往往表示該部位器官局部血液循環(huán)障礙或阻塞、狹窄等，常見(jiàn)于頸椎病、輸卵管閉塞、脈管炎等。 （5）分叉：白睛上的血管狀若樹(shù)枝樣分叉，表明該器官炎癥的播散、擴(kuò)張或血液供應(yīng)障礙等，如痔瘡，可以從血管分叉條數(shù)來(lái)判斷痔核的多少及大小。
（6）隆起：血絲淺表、明顯、紅活，多在球結(jié)膜上，表示該病為急病、新病，或者說(shuō)為急性炎癥開(kāi)始，如十二指腸球部潰瘍，尿路感染等，多見(jiàn)此象。 （7）霧斑：即片狀青紫斑，象瘀血凝集成一模糊小片，多屬于氣滯血瘀證（蟲(chóng)積除外），多提示患者有該部位的脹痛癥狀。如在肝區(qū)、膽區(qū)見(jiàn)此癥，多提示有肝氣郁結(jié)癥狀，見(jiàn)于女性還可以提示有**疾病，如乳腺小葉增生等。 （8）黑點(diǎn)：即血管末端的黑色瘀點(diǎn)，或與霧斑相兼出現(xiàn)，一般多屬血瘀癥，提示該病病程長(zhǎng)，癥狀重，損傷大，如肝硬化，陳舊性損傷。
若見(jiàn)于兒童，還要考慮是否有蟲(chóng)積。 （9）黑圈：在觀察白睛時(shí)，我們還可以見(jiàn)到一種比黑點(diǎn)稍大的黑色圓圈，這不僅是一種嚴(yán)重瘀血證狀，而且還提示我們?cè)谄洳课唬延邪鼔K狀腫塊出現(xiàn)，必須高度警惕，注意其他體征，并建議患者進(jìn)一步檢查，以探明病情，排除可疑。 （10）螺旋形狀：如在白睛上見(jiàn)到螺旋形狀血管，表明軀體內(nèi)血液循環(huán)有較嚴(yán)重的障礙或者是氣滯血瘀、血流不暢，導(dǎo)致血絡(luò)掙扎延伸，臨床往往以疼痛、刺痛、灼痛現(xiàn)象出現(xiàn)。部分癌癥病人也常見(jiàn)到此征。
（11）蜘蛛網(wǎng)狀：蜘蛛網(wǎng)狀血管，提示患者有風(fēng)痰、有瘀。如哮喘病患者，由于血液供氧不足而造成側(cè)支循環(huán)的建立，同時(shí)也由于長(zhǎng)期哮喘，導(dǎo)致血管破裂、散亂等。 （12）葉脈狀：即血絲象樹(shù)葉莖脈狀分支，表示體內(nèi)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，或者是體內(nèi)瘀血征，臨床上癌癥病人多見(jiàn)此狀。 （13）橫行血絲：即指白睛上部的血管橫行走向，呈“一”字形，一般正常人或普通疾病患者，眼球上半部血絲呈縱行，向瞳孔方向縱行走向。
如呈橫行血絲走向，則多提示患者有消化系統(tǒng)或其他方面的嚴(yán)重病變。 （14）貫瞳：即指血絲延伸進(jìn)入黑睛，或穿過(guò)黑睛，俗稱赤脈貫瞳。其中又以1條赤脈為病輕，2～3條赤脈為病重：又以赤脈**過(guò)瞳神為病緩，穿過(guò)瞳神為病急。
臨床上見(jiàn)到此象，多屬淋巴系統(tǒng)嚴(yán)重病變。 2、從顏色來(lái)看 （1）鮮紅：多為新病、急病、熱病。 （2）紫紅：多為邪熱入營(yíng)，灼津?yàn)樘担蒲獮轲觥?/p>
（3）深紅：表示癥狀加重、加深，也表示病情惡化。還有的是病邪由表傳里，入中臟腑的表現(xiàn)。一般此象若出現(xiàn)于球結(jié)膜上為腑病，若出現(xiàn)于鞏膜上則為臟病。臨床多見(jiàn)于邪盛正未虛，邪正相爭(zhēng)的階段。
（4）紅中帶黑：多為新病久治不愈，和里化熱，熱熾血滯，瘀血內(nèi)生。一般表示病程長(zhǎng)，瘀血重，邪熱盛，正氣未虛之象。 （5）紅中帶黃：黃為胃氣的象征，亦為瘀血化解后的表現(xiàn)。
紅中帶黃，提示病情好轉(zhuǎn)，病勢(shì)減輕。 （6）血絲淡黃：為病情將愈之象，或該病已愈。如果血絲色淡黃略紅，表明病情雖好轉(zhuǎn)，但尚有余熱未清。 （7）淺淡：血絲淺淡屬虛證、寒證，提示機(jī)體相應(yīng)臟腑的氣血不足、寒凝氣滯、血行不暢。
部分血絲淺淡亦屬正常現(xiàn)象。兩者區(qū)別在于：病變者，血絲多而亂;正常者，血絲少而直。 （8）暗灰：為陳舊性病灶。
多見(jiàn)于肺結(jié)核、肝炎、蟲(chóng)斑等病痊愈后留下的“烙印”，其表現(xiàn)多在鞏膜上，因鞏膜上的血管，發(fā)生變化后，由于疾病重、時(shí)間長(zhǎng)、損害大，故血管變化后不易復(fù)原，從而長(zhǎng)期留下“烙印”，臨床僅能提供參考。 3、白睛診傷 白睛診傷是瑤族地區(qū)廣泛流傳的診斷方法。它能在患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀的情況下，根據(jù)患者眼睛鞏膜或球結(jié)膜血管的形態(tài)、顏色變化，來(lái)診斷受傷部位、疼痛性質(zhì)及發(fā)病時(shí)間等情況。它主要是觀察?。
