什么是原發(fā)性腎病綜合征？
什么是原發(fā)性腎病綜合征？
原發(fā)性腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及明顯浮腫為共同特征的臨床綜合癥。
原發(fā)性腎病綜合征的病因至今尚未完全明確，起病年齡以學齡前兒童為多見。
單純型腎病綜合癥發(fā)病年齡偏小，腎炎型偏大。
原發(fā)性腎病綜合征簡介
目錄 1 拼音 2 病因病理病機 3 臨床表現(xiàn) 附： 1 治療原發(fā)性腎病綜合征的穴位 1 拼音 yuán fā xìng shèn bìng zōng hé zhēng 2 病因病理病機 腎病綜合征是由多種病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為其臨床特點的一組癥候群。可分為原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
原發(fā)性腎病綜合征，病因及發(fā)病機理尚未明了。
基本病理缺陷是腎小球毛細血管基底膜通透性增加，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為原發(fā)性腎?、裥秃廷蛐汀?病因及病理生理 病因至今不明，可能與免疫有關。Ⅰ型、Ⅱ型的共同病理生理改變是腎小球濾過膜對血漿白蛋白通透性增加，引起大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥。水腫形成的機制，傳統(tǒng)觀點認為是由于大量蛋白尿，使血漿白蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分及電解質(zhì)外滲到組織間隙。
繼發(fā)有效循環(huán)血量減少，從而 *** 心房、動、靜脈等壓力、容量感受器，反射性地引起交感神經(jīng)興奮，腎素－血管緊張素－醛固酮及抗利尿激素等分泌增加，促使腎臟對水鈉重吸收增加，引起水腫。但近年來對腎病綜合征血容量研究，通過125I標記人血清白蛋白的方法測定血容量作腎病水腫期與緩解期自身對比結果是;腎病綜合征血容量下降的占30％，大部分是正?；蛏撸芯勘砻髂I病時腎臟鈉調(diào)節(jié)機能有障礙。腎病綜合征存在的低蛋白血癥，主要是由于尿中蛋白丟失，肝臟白蛋白合成減少及體內(nèi)的白蛋白分布異常，分解代謝增加有關。
通過微穿刺腎活組織檢查發(fā)現(xiàn)，腎近曲、遠曲小管細胞中含有大量白蛋白及r－球蛋白的微滴，小管細胞內(nèi)參與蛋白降解的溶酶體活性增加，說明在腎病時腎曲管對白蛋白分解代謝增加。低蛋白血癥將對機體產(chǎn)生各種影響。腎病伴低蛋白血癥時，總膽固醇，游離膽固醇，膽固醇酯均升高，甘油三酯只在病變嚴重時才升高。
產(chǎn)生高脂血癥原因主要是由于低蛋白血癥及血漿膠體滲透壓低， *** 肝臟脂蛋白合成增加，也有認為與腎病時脂蛋白脂酶活性降低有關。脂蛋白可沉積于腎小球系膜，加之大量蛋白尿過度過濾可使腎小球基底膜增厚，系膜負荷增加，導致腎小球硬化。腎病時存在高凝狀態(tài)，其主要原因為肝臟合成凝血因子Ⅴ、Ⅷ和纖維蛋白原增加，抗凝血酶（ATⅢ）活性降低以及高脂血癥時，內(nèi)皮細胞損傷，透集血小板，使血流處于高凝狀態(tài)。
此外，尚有低r球蛋白，高β1α2球蛋白，這是由于尿中免疫球蛋白丟失及肝臟合成增加所致。腎病還存在細胞免疫缺陷?？俆細胞量下降，T細胞亞型異常等，易招致感染。 病理 病理類型主要有微小病變性腎病、系膜增殖性腎炎、膜型腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜－增殖性腎炎等。
3 臨床表現(xiàn) 一、全身浮腫 幾乎均出現(xiàn)程度不同的浮腫，浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。嚴重時可伴胸、腹水及心包積液，易發(fā)生心悸及呼吸困難。浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，或于整個病程中時腫時消。在感染（特別是鏈球菌感染）后，常使浮腫復發(fā)或加重，甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。
二、消化道癥狀 因胃腸道水腫，常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂癥狀。有氮質(zhì)血癥時，上述癥狀加重。 三、高血壓 非腎病綜合癥的重要臨床表現(xiàn)，但有水、鈉潴溜、血容量增多, 可出現(xiàn)一時性高血壓。而Ⅱ型原發(fā)性腎閏綜合征可伴有高血壓。
四、蛋白尿 大量蛋白尿是診斷本征最主要條件。尿蛋白量＞3.5g/24h。 五、低蛋白血癥 主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關系，一般血漿白蛋白＜30g/L，多數(shù)為15－26g/L。
六、高脂血癥 血中甘油三脂明顯增高，血漿可呈乳白色。有高膽固醇血癥，多在3g/L以上。高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，血栓形成或發(fā)生栓塞。
原發(fā)性腎病的臨床表現(xiàn)都有什么?
原發(fā)性腎病的臨床表現(xiàn)都有什么?原發(fā)性腎病綜合征是由多種病因引起腎小球毛細血管的通透性增高，導致血漿中大量蛋白自尿中丟失而出現(xiàn)的臨床綜合征。以大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身性高度水腫和高膽固醇血癥為特征百科。
原發(fā)性腎病綜合征分為單純性腎病、腎炎性腎病，以單純性腎病多見。
慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)都有什么?慢性腎功能不全的癥狀特征在各個時期會有所不同，那么對于慢性腎功能不全患者來說，不同時期的臨床表現(xiàn)都有什么呢?本期特邀腎病健康網(wǎng)的腎病專家給大家介紹下希望對腎病患者能夠有所幫助。腎病綜合癥由什么原因引起的?二、原發(fā)性腎病綜合癥原因：腎病綜合癥的常見病因有原發(fā)性腎小球腎病和原發(fā)性腎小球腎炎，尤其在腎活檢后確定的疾病，如增生性腎炎、局灶性腎小球硬化、膜型腎炎、膜增殖性腎炎等，都可以表現(xiàn)腎病綜合癥的癥狀。由腎衰竭發(fā)展到腎萎縮有哪些臨床表現(xiàn)?腎萎縮的臨床表現(xiàn)都有什么?得了腎萎縮應該怎么辦?本期特邀腎病健康網(wǎng)的腎病專家給大家介紹下，希望能夠?qū)δI病患者有所幫助。腎病綜合癥是怎么得的?為什么會得腎病綜合癥？腎病綜合癥根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
原發(fā)性腎病綜合癥是原發(fā)性腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)。而繼發(fā)性腎病綜合癥的原因比較多，常見的有糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、感染及*物等引起的腎病綜合癥。原發(fā)性腎病綜合癥的病理類型也比較多，有微小病變性腎病、病灶階段性腎病、膜性腎病等。
最近有很多人因為腎病都來醫(yī)院就診，經(jīng)詢問，大多數(shù)人得病都是因為勞累上火導致的急性腎病綜合癥，這種疾病主要是屬于原發(fā)性腎病綜合癥，這種疾病如果沒有及時的進行治療，對患者的正常生活是有很大的影響的。那么，原發(fā)性腎病綜合癥都是由于什么原因引起的呢？我們需要有一定的認識。
原發(fā)性腎病綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？
一般起病緩慢，浮腫為最早出現(xiàn)的癥狀，開始時多見于眼瞼及面部，以后漸遍及全身，嚴重者累及漿膜腔。患者皮膚水腫松軟，壓之可凹，面部扁平，眼瞼腫脹不能睜開，頸粗下頜消失，全身皮膚蒼白發(fā)涼，有水腫壓痕。
體重可增加30％～50％。
常見有腹腔積液，其次為胸腔積液，或多體腔積液。較小兒童和嬰兒鞘膜腔和腹腔相通，外**水腫和鞘膜積液更為突出。尿量減少，有時僅1～2次／日，腹瀉較常見，這和腸道水腫有關或提示伴有感染。有時浮腫出現(xiàn)較突然，尤其緊隨呼吸道感染之后，水腫可在數(shù)日內(nèi)遍及全身。
病程中不伴有明顯高血壓。如作血液生化檢查，則有血膽固醇增高、血漿蛋白降低的特征。亦有少數(shù)患者，發(fā)病年齡大于7歲，全身浮腫不顯，但有明顯的、反復發(fā)作性或持續(xù)性的高血壓及血尿，并可伴有不同程度的腎功能障礙。
因患兒病程遷延、抵抗力低下，極易得感冒和肺炎，而這些病又常是使腎病病情反復發(fā)作的誘因，每當患兒有上述感染時，浮腫、尿少則加劇，尿中蛋白含量也增加。
原發(fā)性腎病綜合征
腎病綜合征是以大量蛋白尿（24小時尿蛋白超過3.5克）高脂血癥、低蛋白血癥以及全身不同程度的水腫為特點的臨床綜合癥。常見原因可由原發(fā)性腎小球?。ㄈ缭l(fā)性腎小球炎、腎小球局灶性硬化癥等）、繼發(fā)性腎炎（如狼瘡性腎病、糖尿病性腎病等）以及繼發(fā)感染（如細菌、**等）、循環(huán)系統(tǒng)疾病、*物中毒等引起。
原發(fā)性腎病綜合癥飲食方面需要注意什么
1、鈉鹽攝入：水腫時應進低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、血漿蛋白接近正常時，可恢復普通飲食。2、蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合癥時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，因此在無腎功能衰竭時，其早期、極期應給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1～1.5g/kg*d)，如魚和肉類等。
此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。
但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細血管處于高壓狀態(tài)，同時攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7～1g/kg*d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。3、脂肪攝入：腎病綜合癥患者常有高脂血癥，此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應限制動物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
